Фoтo: Getty Мaски нeoбxoдимы и пoслe вaкцинaции oт кoрoнaвирусa
Eсть ли рaзницa в вируснoй нaгрузкe у зaбoлeвшиx привитыx и нeпривитыx — всe eщe oстaeтся oткрытым вoпрoсoм.
Вaкцинaция oт кoрoнaвирусa снижaeт риск зaрaжeния и тяжeлoгo тeчeния бoлeзни COVID-19, нo нe свoдит иx к нулю: привитыe всe рaвнo мoгут рaспрoстрaнять инфeкцию. Oб этoм пишeт aмeрикaнский журнaл Atlantic сo ссылкoй нa ряд исслeдoвaний. Кoррeспoндeнт.net привoдит пeрeвoд стaтьи.
Вoпрoс нa миллиoн — скoлькo пoтрeбуeтся бустeрныx доз
На заре прививочной эйфории многие наивно полагали, что вакцинация станет пропуском в нормальную жизнь. Какое-то время эпидемиологи именно в этом нас и уверяли: разумеется, привитые по-прежнему могут заразиться COVID-19, но хотя бы о его дальнейшем распространении беспокоиться не придется.
В мартовской директиве Центра контроля и профилактики заболеваемости утверждалось, что риск передачи «скорее всего, невелик», а несколько недель спустя его директор Рошель Валенски недвусмысленно заявила, что «привитые вирус не передают».
Но вскоре появился сверхзаразный штамм Дельта. Заболеваемость резко выросла, а отделения реанимации снова оказались загружены. Началась паника, поскольку представление о распространителях вируса оказалось не точным.
В начале августа Центр контроля и профилактики заболеваемости США опубликовал выводы об огромной вспышке коронавируса в городе Провинстаун и заключил, что 74 процентов случаев пришлось на вакцинированных.
Отсюда напрашивается вывод еще более зловещий: привитые распространяют вирус ничуть не меньше, чем и непривитые. Центр поспешно порекомендовал носить маски в помещении даже привитым, а новостные агентства разродились заголовками вроде
Вакцинированные тоже распространяют штамм Дельта. Худший сценарий, — что привитые могут жить как ни в чем ни бывало и заражать полчища новых пациентов, — внезапно стал реальностью.
Прошло три месяца, и конец света, по счастью, так и не наступил: опасения Провинстаунского доклада оказались сильно преувеличенными. Но это отнюдь не значит, что привитые оказались «в домике». Заражения вакцинированных случаются и приводят к дальнейшей передаче. И масштабов распространения мы до сих пор не представляем.
Однако привитые все же распространяют вирус реже, показали недавние исследования. «То есть мы вернулись к выводу «Да, такое бывает, но все же это большая редкость», — сообщил профессор иммунологии Университета Колорадо Росс Кедл.
В доказательство этой точки зрения он сослался на два пока еще не рецензированных исследования. Из одного следует, что, хотя передача среди привитых в Провинстауне действительно имела место, на нее приходится небольшая доля общего числа инфекций в рамках этой вспышки.
В другом исследовании британские ученые заключили, что вакцины Pfizer и AstraZeneca стабильно снижают заражение после прорывных заболеваний.
Первоначальный страх Дельты сопряжен с так называемой вирусной нагрузкой — количеством копий вируса у зараженного человека. Но исследователи заключили, что вирусная нагрузка — лишь один из многих факторов, влияющих на передачу.
То есть, даже при одинаковой вирусной нагрузке далеко не факт, что привитые и непривитые распространяют вирус с одной и той же степенью вероятности.
Одно из возможных объяснений: привитые переносят менее заразные частицы. Это, в частности, показало исследование из Нидерландов, но тоже пока не рецензированное.
Как объяснил Кедл, вирусные частицы из привитого организма покрыты антителами, которые вырабатываются в том числе в носоглотке и считаются частью «иммунитета слизистых», поэтому есть основания полагать, что последующее распространение будет меньше.
К аналогичным выводам пришли и другие исследователи. «Данные четко показывают, что привитые передают вирус другим с меньшей вероятностью, чем непривитые», — заявил доцент Иллинойского университета в Урбана-Шампейне Кристофер Байрон Брук.
Недавняя статья, соавтором которой стал Брук, показала, что привитые выделяют меньше вируса, прекращают распространять его раньше непривитых и выделяют менее заразные частицы — все это подтверждает мнение, что они реже распространяют болезнь.
«Эффективность поражает». Лечение COVID от Pfizer
Как показало одно исследование в Нидерландах, передача инфекции в привитых семьях снизилась на 63 процентов. Это говорит об эффективности вакцин: дома есть все условия для передачи, поскольку члены семьи находятся в чрезвычайно тесном контакте в течение длительного времени, считает Брук.
Однако другое исследование статистически значимой разницы между привитыми и непривитыми в передаче инфекции в домашних условиях не обнаружило.
В конечном счете, полагает Брук, можно определенно сказать, что риск передачи среди привитых ниже.
Центр контроля и профилактики заболеваемости новые исследования пока не убедили: там сохраняют осторожность. Представитель ведомства сообщил со ссылкой на данные, появившиеся уже после исследования в Провинстауне, что полностью привитые с прорывной инфекцией могут передавать вирус другим — в том числе таким же привитым.
Хотя информация постоянно обновляется, представитель заявил, что «по крайней мере, сразу после заражения полностью привитые с прорывной инфекцией столь же или чуть менее заразны по сравнению с непривитыми».
Другие эпидемиологи тоже осторожничают. «Я полагаю, что до сих пор нет единого мнения о том, насколько вакцинация снижает риск передачи, но мы знаем наверняка, что передача случается. И я бы не назвала этот риск низким», — сообщила мне старший директор по профилактике инфекций в системе здравоохранения Джонса Хопкинса Лиза Марагакис.
Она сослалась на данные, что вирусная нагрузка у привитых и непривитых схожа.
Собеседники Atlantic сходятся в одном: лучшая защита от заражения и передачи — по-прежнему вакцинация. Да, вакцины несовершенны, но они, безусловно, лучший инструмент в борьбе с COVID-19, чтобы защититься самому и защитить других. Более того, привитые сдерживают дальнейшее распространение, избегая ситуаций где оно более вероятно.
Что касается прорывных заражений, недостаточно внимания уделяется поведению и привычкам, считает эпидемиолог больничной системы Нью-Йорка Сайра Мадад.
События в Провинстауне, где на пике Дельты организовывались многолюдные вечеринки в закрытых помещениях, отнюдь не способствовало предотвращению инфекции.
Мер предосторожности вроде масок и вентиляции помещений никто не отменял. Поэтому Марагакис с тревогой следит за данными в преддверии праздников: чем больше народу собираются в закрытых помещениях, тем больше будет прорывных инфекций.
Еще один непредсказуемый фактор — сколько времени прошло с момента вакцинации. Как утверждается в одном британском исследовании, защита от передачи начинает ослабевать примерно через три месяца, хотя большинство данных говорит о том, что общая защита по-прежнему сильна.
Для людей моложе 60 прорывная инфекция чревата плохим самочувствием в течение недели и лишь изредка — госпитализацией. Как предположил Кедл, эта возрастная группа едва ли распространяет вирус (особенно среди других привитых) в силу более мощного иммунитета.
Но о привитых старше 65 этого сказать уже нельзя: их иммунная система слабее, а значит, они уязвимее к серьезным заболеваниям и передаче — отсюда необходимость ревакцинации.
«Вопрос на миллион долларов — это сколько бустерных доз потребуется в ближайшие месяцы и годы — и как часто», — сказала Марагакис.
При наилучшем стечении обстоятельств прорывная инфекция превратится в нечто вроде обычного гриппа. «В конце концов, рано или поздно перезаражаются все, и привитые, и непривитые, поскольку вирус становится эндемичным», — сказал Брук.
Если достаточно человек привьется — и если иммунитет сохранится — потенциальная заразность привитых перестанет быть поводом для паники.
По материалам: ИноСМИ
Новости от Корреспондент.net в Telegram. Подписывайтесь на наш канал https://t.me/korrespondentnet
Читайте Korrespondent.net в Google News
